検査の結果、A さんは甲状腺乳頭癌であり、甲状腺全摘出術を受けることになった。A…
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（35 歳、女性）は、昨年結婚し、夫（50 歳）と2人暮らし。最近2か月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数か所の石灰化が認められたため、甲状腺腫瘍の疑いで大学病院に紹介された。嗜好品：飲酒はビール700 ml/日を週5日趣 味：ジョギングとヨガ
検査の結果、A さんは甲状腺乳頭癌であり、甲状腺全摘出術を受けることになった。A さんは、手術前オリエンテーションの際｢手術後にどんな症状が起こりやすいのか教えてください｣と話した。この時のA さんへの看護師の説明で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢手がつる感じがあります｣副甲状腺の働きが落ち、カルシウムが下がって起こります。
- ⑵ ｢目が閉じにくくなります｣目が閉じにくくなるのは、顔面神経の麻痺による症状です。
- ⑶ ｢声が出なくなります｣反回神経の障害でかすれ声になることはありますが、声が出なくなるとは限りません。
- ⑷ ｢唾液が多くなります｣唾液が増えることは、この手術では起こりません。
解説
正解は⑴です。甲状腺をすべて取り除くと、裏側にある副甲状腺も一緒に失われたり働きが落ちたりして、血液中のカルシウムが下がります。その結果、手や口の周りがしびれ、手がつる感じやけいれんが起こります。目が閉じにくくなることや唾液が増えることは、この手術では起こりません。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成