妊婦健康診査後、A さんは｢数日前から頻回に尿意を感じるようになり、夜間もトイレ…
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（28 歳、初妊婦）は、夫（30 歳、会社員）と2人暮らし。妊娠37 週0日で妊婦健康診査のため来院した。身長160 cm、体重62 kg（非妊時体重54 kg）。血圧122/74 mmHg。Hb 12.1 g/dL、Ht 36 %。尿蛋白（−）、尿糖（−）。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長32 cm、推定胎児体重2,810 g。A さんは｢1時間に2、3回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります｣と言う。
妊婦健康診査後、A さんは｢数日前から頻回に尿意を感じるようになり、夜間もトイレへ行くために目が覚め、よく眠れない｣と看護師に訴えてきた。A さんに排尿時痛および残尿感はない。A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 水分摂取を促す。夜間の水分を増やすと、眠りをさらに妨げます。
- ⑵ 骨盤底筋群の運動を促す。骨盤底筋の運動は、この頻尿には効果がありません。
- ⑶ 分娩後には改善する可能性が高いと説明する。子宮が膀胱を押すためで、分娩後に改善します。
- ⑷ 睡眠薬の処方について医師に相談すると伝える。妊娠中の睡眠薬は、原則として勧められません。
解説
正解は⑶です。妊娠末期は大きくなった子宮が膀胱を押すため、尿が少したまっただけで尿意を感じます。痛みも残尿感もなく感染を疑う所見がないので、分娩が終われば改善することを伝えて安心してもらいます。夜間の水分を増やすと眠りをさらに妨げ、睡眠薬は妊娠中には勧められません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成