救急外来で気管支拡張薬の吸入が行われたが、吸入後も呼吸数32/分、経皮的動脈血酸…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A ちゃん (8 歳、女児) は、両親と妹 (3 歳) の 4 人家族である。2 歳時に気管支喘息と診断された。5歳までは喘息発作のため救急外来を受診することも多く、年に1回は入院していた。6歳から発作を起こすこともなくなり、定期受診はしなくなっていた。アレルゲンは、ダニとハウスダストである。
救急外来で気管支拡張薬の吸入が行われたが、吸入後も呼吸数32/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉94 % であったため入院することになった。入院後、鼻カニューレによる酸素投与と点滴静脈内注射が開始され、1日3回のステロイド薬の静脈内注射と1日4回の気管支拡張薬の吸入が開始された。翌日、酸素投与は中止された。バイタルサインは、体温36.8 ℃、呼吸数22/分、心拍数94/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %。聴診で喘鳴が聴取された。A ちゃんは「楽になった」と話し、笑顔が見られるようになった。この時のA ちゃんへの看護で適切なのはどれか。
- ⑴ 排痰を促す。気道にたまった痰を出し、呼吸を楽にできます。
- ⑵ 胸式呼吸を促す。腹式呼吸のほうが、息を楽に吐けます。
- ⑶ 水分摂取を控える。水分は、痰をやわらかくするために必要です。
- ⑷ ベッド上安静とする。状態は落ち着いており、安静は必要ありません。
解説
正解は⑴です。呼吸は落ち着いてきましたが喘鳴が残っており、気道に痰がたまっています。水分をとって痰をやわらかくし、体位を工夫して出すことを助けると、気道が広がって再び苦しくなることを防げます。胸式呼吸や水分の制限、床上での安静は、いずれも適切ではありません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html)を加工して作成