A ちゃんは、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ、元気がなかった。夕食はあまり…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A ちゃん (8 歳、女児) は、両親と妹 (3 歳) の 4 人家族である。2 歳時に気管支喘息と診断された。5歳までは喘息発作のため救急外来を受診することも多く、年に1回は入院していた。6歳から発作を起こすこともなくなり、定期受診はしなくなっていた。アレルゲンは、ダニとハウスダストである。
A ちゃんは、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ、元気がなかった。夕食はあまり食べずに就寝した。夜間になり「苦しくて眠れない」と訴え、母親とともに救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。救急外来受診時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、呼吸数36/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92 % であった。A ちゃんの気管支喘息の発作強度はどれか。
- ⑴ 小発作小発作では、会話に支障が出ません。
- ⑵ 中発作言葉が途切れ、酸素飽和度も当てはまります。
- ⑶ 大発作大発作では、言葉が続けて出せません。
- ⑷ 呼吸不全呼吸不全では、意識の低下を伴います。
解説
正解は⑵です。中発作は、喘鳴がはっきり聞こえ、話すときに言葉が途切れ、酸素飽和度が91から95パーセントの状態を指します。この子はこれらに当てはまります。小発作では会話に支障がなく、大発作では言葉が出ず、呼吸不全では意識が低下します。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html)を加工して作成