入院から 4 日が経過し、A さんは医師から「C 型肝炎、肝硬変の患 者は肝細胞…
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん(52 歳、男性)は、5年前にC 型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約300 mL 飲んでいる。夕食の2時間後に約1,100 mL の吐血があり、緊急入院となった。身体所見:体温35.4 ℃、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42 mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。検査所見:赤血球278 万/μL、Hb 8.4 g/dL、総ビリルビン4.1 mg/dL、アンモニア188 μg/dL、K 3.9 mEq/L、血糖102 mg/dL。
入院から 4 日が経過し、A さんは医師から「C 型肝炎、肝硬変の患 者は肝細胞癌を発症することがある」と説明を受けた。A さんはスクリーニングの目的で、肝臓から骨盤内臓器までの範囲で腹部超音波検査を受けることになった。検査前日に看護師が行う説明で正しいのはどれか。
- ⑴ 「検査直前に排尿を済ませてください」骨盤内を見るため、尿はためておきます。
- ⑵ 「おならは検査が終わるまで我慢してください」ガスは出したほうが、画像が見やすくなります。
- ⑶ 「造影剤のアレルギーがあれば教えてください」この検査では、造影剤を使いません。
- ⑷ 「検査当日は、起床時から飲食物を摂取しないでください」胃や腸のガスを減らし、画像を見やすくします。
解説
正解は⑷です。腹部超音波検査では、胃や腸にガスがあると画像が見えにくくなるため、当日は起床時から飲食を控えてもらいます。骨盤内まで見るときは尿をためておく必要があるので直前の排尿は避け、おならは我慢せず、造影剤も使いません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html)を加工して作成