A さん（24 歳、男性）は、昼間の過剰な眠気を主訴に来院した。半年前に居眠り運…
A さん（24 歳、男性）は、昼間の過剰な眠気を主訴に来院した。半年前に居眠り運転で交通事故を起こした。入眠時の幻視や睡眠と覚醒の移行期に体を動かせなくなることがある。また、笑ったり、怒ったりしたときに脱力してしまうこともある。最も考えられる疾患はどれか。
- ⑴ 睡眠時遊行症（somnambulism）睡眠時遊行症は、眠ったまま歩き回る病気です。
- ⑵ ナルコレプシー眠気、幻覚、金縛り、脱力がそろって現れます。
- ⑶ 睡眠時無呼吸症候群いびきや無呼吸が中心で、脱力は伴いません。
- ⑷ 睡眠・覚醒スケジュール障害眠る時間帯がずれる病気で、脱力は伴いません。
解説
正解は⑵です。ナルコレプシーは、昼間に強い眠気が繰り返し起こり、入眠時の幻覚や金縛り、感情が動いたときに力が抜ける情動脱力発作を伴います。この方の訴えはこれらにそろって当てはまります。遊行症や無呼吸症候群、スケジュール障害では、この組み合わせは起こりません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成