A さんの来院時の所見から考えられるのはどれか。
次の文を読み115～117 の問いに答えよ。A さん（24 歳、女性）は両親と3 人で暮らしている。会社員として働いているが、最近責任の大きな仕事が増えていた。仕事帰りにコンビニエンスストアでサンドイッチやおにぎりなどを買い込み、家族が寝た後に一気に食べるようになった。量が増えていき、食べた後に自ら嘔吐することを繰り返すようになった。過食嘔吐をやめられないことに悩み、クリニックを受診し、神経性過食症と診断された。来院時の身体所見： 身長155 cm、体重48 kg、体温36.4 ℃、血圧104/60 mmHg、脈拍66/分（不整）。検査所見： 赤血球400 万/μL、Hb 12.5 g/dL、白血球6,300/μL、Na 135 mEq/L、K 2.7 mEq/L、Cl 98 mEq/L、AST 30 IU/L〈U/L〉、ALT 35 IU/L〈U/L〉、γ-GTP 29 IU/L〈U/L〉、血糖92 mg/dL。
A さんの来院時の所見から考えられるのはどれか。
- ⑴ 貧血Hb 12.5 g/dLは基準範囲内であり、貧血を示す所見ではありません。
- ⑵ 低血糖血糖92 mg/dLは基準範囲内であり、低血糖を示す所見ではありません。
- ⑶ 肝機能障害AST・ALT・γ-GTPはいずれも基準範囲内であり、肝機能障害を示す所見ではありません。
- ⑷ 低カリウム血症K 2.7 mEq/Lは基準範囲を下回っており、繰り返す嘔吐によるカリウム喪失を反映した低カリウム血症です。
解説
正解は⑷です。過食と自己誘発性の嘔吐を繰り返すと、胃酸とともにカリウムが失われやすく、血液検査のK 2.7 mEq/Lという値は基準範囲を下回っており、低カリウム血症を示しています。低カリウム血症は不整脈の原因にもなり、脈拍が不整であることとも関連していると考えられます。Hbや血糖の値はいずれも基準範囲内であり、肝機能を示すAST・ALT・γ-GTPも正常範囲内で、貧血・低血糖・肝機能障害を疑う所見はありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成