入院後、A さんに活性型ビタミンD 製剤と鎮痛薬、胃薬が追加で処方された。追加さ…
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。A さん(81 歳、女性)は、1人暮らし。7年前から糖 尿 病、高血圧症、便秘症で病院の内科に定期的に通院しており、近所に住む長女が時々様子を見に来ていた。本日、長女がA さん宅を訪ねたところ、A さんは床に倒れて起き上がれなくなっていた。受診の結果、胸椎と腰椎の圧迫骨折で病院に入院した。入院時、A さんは病棟看護師に「朝食は食べていません。朝の薬を飲んだと思うが、はっきり覚えてません。家に帰ればわかります」と話した。病棟看護師が体のことで心配なことはあるかを問うと「この半年で体重が2kg 減りました。最近は疲れやすく歩くのもゆっくりで、握力も弱くなり荷物を持つのがつらいです。このまま寝たきりになるのではないかと不安です」と話した。内科のカルテには1か月前の計測で身長150 cm、体重41 kg と記載されていた。入院時のバイタルサインは、体温36.6 ℃、呼吸数16/分、脈拍80/分、血圧144/88 mmHg。血糖値114 mg/dL で、軽度の皮膚湿潤があった。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは29 点であった。
入院後、A さんに活性型ビタミンD 製剤と鎮痛薬、胃薬が追加で処方された。追加された薬の説明は薬剤師から受けていたが、A さんは病棟看護師に「薬は飲みたくない」と訴えた。A さんの訴えに対して病棟看護師が行う対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 医師に相談する。まず本人の思いを聞いてから、相談につなげます。
- ⑵ 薬を一包化する。飲みにくさが理由とは限らず、先に確かめます。
- ⑶ 服薬の必要性を説明する。説明を重ねるだけでは、思いに向き合えません。
- ⑷ 服薬に対する思いを聞く。何が妨げになっているかを知る、出発点になります。
- ⑸ 薬剤師に説明してもらう。すでに薬剤師から説明を受けています。
解説
正解は⑷です。飲みたくないという訴えの背後には、数が増えた不安や副作用への心配、これまでの経験など、その人なりの理由があります。まずその思いを聞くことで、何が妨げになっているかが見えてきます。必要性の説明や一包化、他職種への依頼は、理由が分かってから考えます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html)を加工して作成