A さんは夫に付き添われ、妊娠35 週4日に妊婦健康診査を受けた。体重62 kg…
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（34 歳、初産婦）は、夫（37 歳、会社員）と2人暮らし。事務の仕事をしている。身長157 cm、非妊時体重54 kg。妊娠24 週4日の妊婦健康診査時の体重58 kgで4週前から1.5 kg 増加している。血圧128/88 mmHg。尿蛋白（±）、尿糖（−）。浮腫（±）。Hb 10 g/dL、Ht 30 %。子宮底長22.5 cm、腹囲84 cm。胎児推定体重700g。非妊時より白色の腟分泌物は多いが、搔痒感はない。
A さんは夫に付き添われ、妊娠35 週4日に妊婦健康診査を受けた。体重62 kg、血圧126/76 mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。浮腫（±）。子宮底長30 cm、腹囲88cm。A さんは看護師に｢膝の裏の血管が膨らんで、青く浮き出てきました。夕方になると足がだるくなり、夕食の準備のため立っているとつらくなります｣と言う。A さんへの指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ｢水分を控えましょう｣水分を控えると、脱水や血栓の危険が高まります。
- ⑵ ｢体重を減らしましょう｣妊娠中に体重を減らすことは、勧められません。
- ⑶ ｢ガードルを着用しましょう｣ガードルは腹部を締めつけ、逆効果になります。
- ⑷ ｢弾性ストッキングを着用しましょう｣外から圧をかけることで、血液のたまりを防げます。
- ⑸ ｢寝るときは足を高くして横になりましょう｣足を高くすると、血液の戻りが助けられます。
解説
正解は⑷と⑸です。妊娠末期は大きくなった子宮が下大静脈を圧迫し、下肢の静脈に血液がたまりやすくなります。弾性ストッキングで外から圧をかけ、寝るときは足を高くして戻りを助けます。水分や体重の制限はかえって負担になり、ガードルは腹部を締めつけて逆効果です。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成