ソクマル看護師

A さんは全身の衰弱がみられるものの、A さんの希望で病室のトイレには歩いて行く…

次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん(89 歳、女性)は、息子夫婦と3人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準A-2。腹部膨満感とふらつきを自覚したため受診したところ、原発不明の癌による多臓器への転移と腹水貯留が認められ、入院した。入院時に、医師からA さんと家族に、回復の見込みが低いことが伝えられた。看護師に、A さんは「もう十分長生きできましたから、自然に最期を迎えたいです」と話した。身体所見:身長148 cm、体重43 kg、腹囲80 cm。体温36.8 ℃、血圧128/80 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %。意識レベル清明。検査所見:Hb 6.9 g/dL、総蛋白4.5 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、AST 〈GOT〉 45IU/L〈U/L〉、ALT〈GPT〉60 IU/L〈U/L〉、Na 130 mEq/L、K 4.2 mEq/L。
A さんは全身の衰弱がみられるものの、A さんの希望で病室のトイレには歩いて行くことになった。看護師は、A さんは転倒するリスクが高いと判断した。A さんの転倒要因はどれか。2つ選べ。

解説

正解は⑴と⑵です。ヘモグロビンが6.9と強い貧血があり、立ち上がったときにふらつきやすくなっています。また腹水がたまると重心が前へ移り、おなかの張りで足元も見えにくくなって不安定になります。酸素飽和度は97パーセントと保たれ、カリウムも正常の範囲にあります。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html)を加工して作成

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