A さんは、職場の上司と相談し、仕事を継続しながら化学療法を受けることになった。…
次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。A さん(37 歳、女性、会社員)は、夫(38 歳)と2人暮らし。身長155 cm、体重57 kg。A さんは、入浴中に右胸のしこりに気づき、病院を受診した。乳房超音波検査で右乳房外側下部に、直径約3cm の腫瘤が認められた。医師から乳癌の可能性が高いと説明され、検査を受けたところ、右乳癌と診断された。
A さんは、職場の上司と相談し、仕事を継続しながら化学療法を受けることになった。2サイクル目の治療のため、化学療法センターに来院した。A さんは「1回目の治療のあと、数日間身体がだるくて食欲もなく、体重が1キロ減りました。仕事も休みました」と看護師に話した。身体所見:体温36.8 ℃、呼吸数16/分、脈拍70/分、血圧120/74 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %。検査所見:赤血球400 万/μL、Hb 12.5 g/dL、Ht 37 %、白血球2,300/μL(好中球55 %、単球5%、好酸球4%、好塩基球1%、リンパ球35 %)、血小板18 万/μL、総蛋白7.0 g/dL、アルブミン4.5 g/dL、尿素窒素13 mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、CRP 0.3 mg/dL。2 サイクル目の化学療法を受けたA さんに行ってもらうセルフモニタリングで最も重要なのはどれか。
- ⑴ 脈拍数大切ですが、感染の合図としては体温が優先されます。
- ⑵ 体温白血球が減っており、発熱は感染の最初の合図になります。
- ⑶ 血圧この治療で、血圧が大きく変わることはまれです。
- ⑷ 体重栄養の目安になりますが、優先度は下がります。
解説
正解は⑵です。白血球が2,300と減っており、これから最も下がる時期に入るため、感染の最初の合図である発熱を自分で測って記録してもらうことが最も大切です。38度以上の熱が出たらすぐ連絡するよう伝えます。脈拍や血圧、体重も大切ですが、優先度は下がります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html)を加工して作成