妻から聴取したA さんに関する以下の情報のうち、治療方針を決定するために最も重要…
次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。A さん（72 歳、男性）。妻と2人暮らし。朝6時に、妻が一緒に寝ていたA さんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。A さんは病院に搬送された。病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ- 10。右片麻痺および失語がみられる。A さんのバイタルサインは、体温37.0 ℃、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90 mmHg。身長160 cm、体重60 kg。頭部CT で明らかな異常所見はなく、頭部MRI を行う予定である。
妻から聴取したA さんに関する以下の情報のうち、治療方針を決定するために最も重要な情報はどれか。
- ⑴ 5年前から禁煙していた。方針を、左右する情報ではありません。
- ⑵ 最近、眠りが浅いと言っていた。眠りの浅さは、治療の判断に使えません。
- ⑶ 今朝5時にトイレから戻って来た。最後に元気だった時刻を、特定できます。
- ⑷ 健康診査を2年間受診していなかった。健診の有無は、方針に関わりません。
解説
正解は⑶です。血栓を溶かす治療は発症から4時間半以内に限られるため、最後に元気だった時刻を知ることが治療方針を決める鍵になります。今朝5時にトイレから戻ったという情報は、その時刻を特定する手がかりになります。喫煙歴や睡眠、健診の有無は方針を左右しません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成