ソクマル看護師

B 教諭に付き添われて、A 君は病院に到着した。来院時、A 君のバイタルサインは…

次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A 君(14 歳、男子)は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝10 時から12 時まで屋外で練習した。昼食時におにぎり2個とお茶を500 mL 摂取し、休憩後の13 時から15 時まで再び練習した。この日は晴天で、外気温は32 ℃であった。15 分休憩し練習を再開したところ、A 君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。サッカー部担当のB 教諭が、A 君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。A 君は「気持ち悪い」と言った後に嘔吐した。
B 教諭に付き添われて、A 君は病院に到着した。来院時、A 君のバイタルサインは、体温38.5 ℃、呼吸数26/分、脈拍128/分、血圧90/48 mmHg であった。口唇粘膜は乾燥し、皮膚をつまむとゆっくり戻る状態であった。血液検査データは、赤血球580 万/μL、白血球12,500/μL、Hb 16.8 g/dL、Na 152 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 109 mEq/L、クレアチニン0.9 mg/dL であった。尿比重1.035。受診時の身長165 cm、体重57 kg(発症前60 kg)。A 君の状態に対するアセスメントとして適切なのはどれか。

解説

正解は⑶です。ナトリウムが152と基準より高く、高ナトリウム血症の状態です。汗で水分が多く失われたことによるもので、体重も3キログラム減り、尿比重や赤血球の値も濃縮を示しています。カリウムは正常で、皮膚をつまむと戻りが遅く、循環血液量は減っています。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html)を加工して作成

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