A さん（80 歳、男性）は、20 年前に大腸癌でストーマを造設し、現在週1回の…
A さん（80 歳、男性）は、20 年前に大腸癌でストーマを造設し、現在週1回の訪問看護を利用している。訪問看護師は、訪問時にA さんから｢2日前から腹痛がある｣と相談を受けた。A さんのバイタルサインは、体温36.4 ℃、呼吸数24/分、脈拍84/分、血圧138/60 mmHg である。訪問看護師がA さんの腹痛をアセスメントするための情報で最も優先度が高いのはどれか。
- ⑴ 排便の有無腸閉塞の恐れを、早く見極められます。
- ⑵ 身体活動量活動量は、腹痛の判断に直結しません。
- ⑶ 食物の摂取状況食事の内容は、その後に確かめます。
- ⑷ ストーマ周囲の皮膚の状態皮膚の状態は、腹痛の原因になりにくいです。
解説
正解は⑴です。ストーマのある方の腹痛では、まず便やガスが出ているかを確かめます。出ていなければ腸閉塞の恐れがあり、ただちに受診が必要になるからです。活動量や食事の内容、皮膚の状態も大切ですが、命に関わる判断につながるのは排便の有無です。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成