このとき、外来看護師がA さんに行う指導で適切なのはどれか。
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。A さん（76 歳、女性）は、長女（46 歳、会社員）との2人暮らし。A さんは5年前に2 型糖尿病と診断された。1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。炊事は主にA さんが担当している。A さんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。定期の外来受診時にA さんは｢時々汗が出て手が震えることがあります｣と外来看護師に相談した。A さんのバイタルサインは、体温36.4 ℃、脈拍74/分、血圧128/80 mmHg。身長154 cm、体重68 kg である。
このとき、外来看護師がA さんに行う指導で適切なのはどれか。
- ⑴ 糖質を含まない水分を摂取する。水分だけでは、低血糖は防げません。
- ⑵ 労作後は食事摂取量を増やす。量を増やすだけでは、時間の乱れは直りません。
- ⑶ 決まった食事時間を設定する。注射と食事の間隔が、一定に保てます。
- ⑷ 空腹感に応じて食事を摂る。空腹感では、時間が安定しません。
解説
正解は⑶です。汗が出て手が震える症状は低血糖を思わせ、夕食の時間がばらついていることが背景にあります。食事の時間を決めて、注射と食事の間隔を一定に保つことが根本の手だてになります。水分や空腹感に合わせる方法では、血糖の揺れを防げません。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成