手術後14 日、A さんは食後に出現していた症状が落ち着き、退院が決まった。A …
次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。A さん（55 歳、男性）。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は300 mLで、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。入院時身長166 cm、体重78 kg。手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、A さんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。このときのバイタルサインは、体温37.1 ℃、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93 %（鼻カニューラ2L/分酸素投与下）。Hb 13.8 g/dL。尿量60 mL/時。意識清明、心音および呼吸音に異常なし。頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。
手術後14 日、A さんは食後に出現していた症状が落ち着き、退院が決まった。A さんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。
- ⑴ 1回の食事量を増やす。1回の量は、減らして回数を増やします。
- ⑵ 海草を積極的に摂取する。消化しにくく、詰まる危険があります。
- ⑶ 食後の冷汗が出現した際には身体を温める。温めると、症状がかえって強まります。
- ⑷ 空腹時はコーヒーなどの刺激物の摂取を避ける。粘膜を守る働きが落ち、症状が出やすくなります。
解説
正解は⑷です。胃を取ったあとは粘膜を守る働きが落ちているため、空腹のときに刺激物をとると不快な症状が出やすくなります。食事は1回の量を減らして回数を増やし、よくかんでゆっくり食べます。食後は横になって休み、体を温めることは症状を強めてしまいます。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成