その直後、看護師はノルアドレナリンの投与量を医師の指示書で確認した。指示書には、…
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。Ａさん（78 歳、男性）は、尿路感染症による敗血症で入院し、5日が経過した。中心静脈ラインから輸液ポンプを使用して乳酸加リンゲル液が投与され、その側管からシリンジポンプを使用してノルアドレナリンが投与されている。
その直後、看護師はノルアドレナリンの投与量を医師の指示書で確認した。指示書には、午前6時に2mL/時間から1mL/時間へ投与量の減量の指示が記載されていたが、午前9時の投与量は2mL/時間のままであったことに気が付いた。このときのＡさんに対し看護師がアセスメントする項目で優先度が高いのはどれか。
- ⑴ 血圧上がりすぎていないかを、まず確かめられます。
- ⑵ 尿量尿量は、その次に確かめます。
- ⑶ 血糖値血糖値は、直接の影響ではありません。
- ⑷ 呼吸数呼吸数も、優先度は下がります。
解説
正解は⑴です。この薬は血管を縮めて血圧を保つために使われており、指示の2倍が入っていたのであれば血圧が上がりすぎている恐れがあります。まず血圧を確かめることで、体への影響の有無を判断できます。尿量や血糖値、呼吸数は、その次に確かめます。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成