Ａさんの分娩時のアセスメントで適切なのはどれか。
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。Ａさん（26 歳、経産婦）は、夫（30 歳）と長女（2歳）の3人で暮らしている。妊娠37週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。9時に陣痛が開始し、10 時に夫に付き添われ入院した。入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作30 秒であった。内診所見は子宮口2cm 開大で、少量の羊水の流出を認めた。羊水混濁はなかった。21 時30 分に子宮口全開大、22 時30 分に3,200 g の男児を正常分娩で出産した。会陰裂傷は第2度。23 時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れた。分娩時出血量は360 mL。
Ａさんの分娩時のアセスメントで適切なのはどれか。
- ⑴ 正期産である。37週を過ぎており、正期産にあたります。
- ⑵ 適時破水である。全開大より前であり、早期破水です。
- ⑶ 遷延分娩である。経産婦の所要時間として、長すぎません。
- ⑷ 分娩時出血量は異常である。出血量は、正常の範囲にあります。
解説
正解は⑴です。妊娠37週2日での出産は正期産にあたります。破水は子宮口が2センチメートルの時点で起きており、全開大より前なので早期破水です。分娩は13時間30分で遷延にはあたらず、出血量360ミリリットルも正常の範囲にあります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成