この時点でのＡさんのアセスメントで適切なのはどれか。
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。Ａさん（36 歳、経産婦）は、夫と長男（3歳）との3人で暮らしている。妊娠40 週0 日、午前9時にＡさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8 ℃、脈拍64/分、血圧126/70 mmHg であった。Ａさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140 bpm で、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。
この時点でのＡさんのアセスメントで適切なのはどれか。
- ⑴ 胎児頻脈心拍数基線は、正常の範囲にあります。
- ⑵ 前期破水陣痛が始まった後の破水にあたります。
- ⑶ 分娩第1期全開大に至っておらず、第1期にあたります。
- ⑷ 妊娠高血圧症候群血圧は、正常の範囲にあります。
解説
正解は⑶です。子宮口が7センチメートル開いており、まだ全開大には至っていないので分娩第1期にあたります。破水は陣痛が始まった後に起きているため前期破水ではなく、心拍数基線140は正常の範囲、血圧も正常で妊娠高血圧症候群にはあたりません。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成