生後2日、医師の診察で問題がないことが確認され、母児同室を開始した。身体測定を行…
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。在胎40 週2日、正常分娩で出生した男児。出生時体重3,300 g、身長48.5 cm。生後1日の体重は3,200 g。バイタルサインは腋窩温37.2 ℃、呼吸数70/分、心拍数130/分。出生後24 時間までに、排尿が1回、排便が1回みられた。
生後2日、医師の診察で問題がないことが確認され、母児同室を開始した。身体測定を行うため、児を新生児室に移送した。児は四肢を屈曲させた姿勢で、体重計に乗せたとき両手を広げ、そのまま上肢を伸ばし抱きかかえるような動きをした。腹部には境界の不明瞭な紅斑が散在し、腋窩と鼠径部にはクリーム状のものが付着していた。児の看護で適切なのはどれか。
- ⑴ 手足を伸ばして寝かせる。曲げた姿勢が、正常な状態です。
- ⑵ 異常な反射があったと医師に報告する。これは、正常にみられる反射です。
- ⑶ 腹部の紅斑が散在している部位を消毒する。自然に消えるもので、消毒は不要です。
- ⑷ 腋窩と鼠径部のクリーム状の付着物は洗い落とさない。皮膚を守る胎脂で、洗い落としません。
解説
正解は⑷です。腋窩や鼠径部に残るクリーム状のものは胎脂で、皮膚を守り保湿する働きがあるため、無理に洗い落としません。四肢を曲げた姿勢は正常で、両手を広げる動きはモロー反射という正常な反射、腹部の紅斑は新生児中毒性紅斑で消毒は不要です。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成