ソクマル看護師

A君は1歳3か月になり、尿道形成術を行うために入院した。手術当日、点滴静脈内注射…

次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A君(2か月、男児)は、1か月児健康診査で尿道下裂の疑いを指摘され、小児科を受診した。検査の結果、遠位型尿道下裂と診断された。主治医から母親に対し、体重の増加を待ち1歳前後で尿道形成術を行う必要性について説明があった。母親から看護師に対し「手術を受けるまでの間、どう過ごしたらよいですか」と質問があった。
A君は1歳3か月になり、尿道形成術を行うために入院した。手術当日、点滴静脈内注射による持続点滴と尿道カテーテルが挿入された状態で帰室した。創部の陰茎全体はガーゼとフィルムドレッシング材で保護されていた。手術翌日、ガーゼに茶褐色の血液が付着していた。創部が排便で汚染されており、ガーゼを外すと創部に軽度腫脹がみられているが膿の付着はない。尿道カテーテルの周囲から尿が漏れていた。A君は「ママ」と言い不機嫌に泣いている。体温37.0 ℃、呼吸数28/分、脈拍120/分、血圧100/58 mmHg であった。この時点のA君の状態として最も可能性が高いのはどれか。

解説

正解は⑷です。カテーテルの周りから尿が漏れているのは、管が詰まって尿の逃げ道がなくなっている合図です。詰まったままでは新しく作った尿道に圧がかかり、傷が開く恐れもあります。熱はなく膿もないため感染は考えにくく、血液は茶褐色で出血も止まっています。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html)を加工して作成

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