入院後6日、左前腕部の接着部から末梢側が壊死し、前腕切断術が行われた。術後4日、…
次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。Ａさん（25 歳、男性）は、オートバイの単独事故による交通外傷で救急病院に入院した。外傷部位は左上下肢で、左脛骨骨折に対しては長下肢ギプス固定をした。左前腕部は不全切断で、再接着術が行われた。
入院後6日、左前腕部の接着部から末梢側が壊死し、前腕切断術が行われた。術後4日、Ａさんは幻肢痛を訴えた。看護師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 切断端に弾力包帯を巻く。むくみが引いて形が整い、痛みも和らぎます。
- ⑵ 切断端のマッサージを行う。強い刺激は、傷を痛めてしまいます。
- ⑶ 肘関節を屈曲したままにする。曲げたままでは、拘縮を招きます。
- ⑷ 鎮痛薬では幻肢痛を軽減できないことを説明する。鎮痛薬で、和らぐこともあります。
解説
正解は⑴です。切断した部分に弾力包帯を巻いて適度な圧をかけると、むくみが引いて形が整い、幻肢痛も和らぎます。義肢を着ける準備にもなります。強いマッサージは傷を痛め、肘を曲げたままでは拘縮を招き、鎮痛薬で和らぐこともあります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成