6か月後、Ａさんは呼吸障害と嚥下障害とが進行し、気管切開による人工呼吸療法を開始…
次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。Ａさん（42 歳、女性）は、2年前に筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉の確定診断を受けた。夫（50 歳）と長女（16 歳）と自宅で過ごしている。Ａさんは｢なるべく口から食べるようにしたい｣と話し、食事と併せて胃瘻から栄養剤の注入を行っている。要介護2の認定を受け、訪問看護および訪問介護を利用している。食事の介助を行う夫から、訪問看護師に｢介助の方法が良くないのか、妻はうまく飲み込めていません｣と相談の電話があった。
6か月後、Ａさんは呼吸障害と嚥下障害とが進行し、気管切開による人工呼吸療法を開始するために入院した。退院に向けて病棟看護師が行う家族への気管内吸引の説明として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 夜間に定期的な吸引を行う。必要なときに、行うものです。
- ⑵ 就寝前に体位ドレナージを行う。夜間の吸引の回数を、減らせます。
- ⑶ 気道内圧が低下したら吸引する。痰がたまると、気道内圧は上がります。
- ⑷ 吸引時は気管カニューレのカフ圧を上げる。吸引のときに、上げる必要はありません。
解説
正解は⑵です。眠る前に体位を変えて痰を出しておくと、夜間の吸引の回数を減らせて本人も家族も休めます。吸引は決まった時刻ではなく必要なときに行い、痰がたまると気道内圧は上がり、吸引のときにカフ圧を上げる必要はありません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成