夫に対する訪問看護師の対応として最も適切なのはどれか。
次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。Ａさん（42 歳、女性）は、2年前に筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉の確定診断を受けた。夫（50 歳）と長女（16 歳）と自宅で過ごしている。Ａさんは｢なるべく口から食べるようにしたい｣と話し、食事と併せて胃瘻から栄養剤の注入を行っている。要介護2の認定を受け、訪問看護および訪問介護を利用している。食事の介助を行う夫から、訪問看護師に｢介助の方法が良くないのか、妻はうまく飲み込めていません｣と相談の電話があった。
夫に対する訪問看護師の対応として最も適切なのはどれか。
- ⑴ ｢食事の介助に時間をかけましょう｣時間をかけても、疲れて誤嚥しやすくなります。
- ⑵ ｢胃瘻からの栄養量を増やしましょう｣口から食べたいという希望に、沿いません。
- ⑶ ｢介助方法に問題があるかもしれません｣夫を、追い詰めることになります。
- ⑷ ｢嚥下食の宅配サービスを頼んでみましょう｣まず、今の状態を確かめることが先です。
- ⑸ ｢飲み込みの状態に応じた食事を一緒に考えましょう｣今の状態に合う食事を、一緒に考えられます。
解説
正解は⑸です。飲み込みにくさは介助の仕方ではなく、病気が進んで嚥下の機能が落ちたことによります。今の状態に合った形や硬さの食事を一緒に考えることが、安全に口から食べ続けるうえで最も役立ちます。介助の問題だと伝えることは、夫を追い詰めてしまいます。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成