ソクマル看護師

午後2時30 分、Aさんは3,300 g の女児を正常分娩した。分娩時の出血量は…

次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。Aさん(36 歳、経産婦)は、夫と長男(3歳)との3人で暮らしている。妊娠40 週0 日、午前9時にAさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8 ℃、脈拍64/分、血圧126/70 mmHg であった。Aさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140 bpm で、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。
午後2時30 分、Aさんは3,300 g の女児を正常分娩した。分娩時の出血量は200 mL であった。産褥3日、体温37.0 ℃、脈拍76/分、血圧118/60 mmHg であった。血液データは、Hb 11 g/dL、Ht 35 % であった。子宮底の位置は臍下2横指で硬く、赤色の悪露がみられた。乳房は左右とも張り、乳管の開口数は3本ずつで黄色の乳汁が分泌している。乳頭の伸びは少なく児が吸啜するまでに時間がかかっている。看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

解説

正解は⑶です。乳頭の伸びが少なく、赤ちゃんが吸いつくまでに時間がかかっています。乳頭を柔らかくほぐすケアを行えば、深くくわえられて授乳が進みます。子宮の戻りも悪露も順調で冷やす必要はなく、血液の値も問題なく、授乳を中止する理由もありません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html)を加工して作成

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