ソクマル看護師

去痰薬の吸入を1 日3 回と、口腔内と鼻腔内の吸引を適宜実施するよう指示が出され…

次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A ちゃん(生後4 か月、女児)は、4 、5 日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0〜39.0 ℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RS ウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、口唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、心拍数150/分、血圧90/52 mmHg で、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88 %であった。血液検査データは、赤血球480 万/nL、Hb 12.8 g/dL、Ht 39 %、白血球12,000/nL、CRP 5.5 mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉45 Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉58 Torr であった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。
去痰薬の吸入を1 日3 回と、口腔内と鼻腔内の吸引を適宜実施するよう指示が出された。去痰薬の吸入後、聴診をすると呼吸数48/分、右上葉の呼吸音が減弱していた。A ちゃんの排痰を促す適切な体位はどれか。

解説

正解は⑷です。痰がたまっている側を上にすると、重力で気管支の中心へ流れ出やすくなります。右の上の部分で呼吸音が弱いので、左を下にする側臥位をとります。右を下にすると痰が出にくくなり、仰臥位や腹臥位では右上葉に向けた排出を促せません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html)を加工して作成

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