このときのA ちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A ちゃん（生後4 か月、女児）は、4 、5 日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0〜39.0 ℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RS ウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、口唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、心拍数150/分、血圧90/52 mmHg で、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88 ％であった。血液検査データは、赤血球480 万/nL、Hb 12.8 g/dL、Ht 39 ％、白血球12,000/nL、CRP 5.5 mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉45 Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉58 Torr であった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。
このときのA ちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。
- ⑴ 加湿器補助の道具で、優先されません。
- ⑵ 酸素吸入器酸素の値が下がり、投与が必要です。
- ⑶ 人工呼吸器この段階では、まだ必要ありません。
- ⑷ 酸素濃度計これも、補助の道具にあたります。
解説
正解は⑵です。血液中の酸素の値が88パーセントまで下がり、呼吸数も心拍数も増えているため、まず酸素を投与できる準備が必要です。加湿器や濃度計は補助の道具で、呼吸はできており意識も保たれているため、人工呼吸器を最初に準備する段階ではありません。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成