A さん（79 歳、女性）は、癌の化学療法を受けていたが、脳出血を起こし意識不明…
A さん（79 歳、女性）は、癌の化学療法を受けていたが、脳出血を起こし意識不明の状態になった。A さんの家族は回復する見込みはないと医師から説明を受けた。家族はA さんの延命を望んでおり、医師と今後の治療方針を決定する前に看護師に相談した。A さんの家族への対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 医師に方針を決めてもらうよう伝える。家族の思いを、置き去りにします。
- ⑵ 病院の倫理委員会に判断を依頼するよう伝える。まず話し合うことが、先になります。
- ⑶ A さんのアドバンスディレクティブ〈事前指示〉を確認するよう伝える。本人の希望を、手がかりにできます。
- ⑷ 経管栄養法を開始することでA さんの身体の状態は維持できると伝える。保てると、言い切ることはできません。
解説
正解は⑶です。本人の意識がない場面では、元気なうちに本人が示していた希望を手がかりにすることが、本人の意思を尊重した決め方につながります。医師に任せきることや委員会に委ねることは家族の思いを置き去りにし、経管栄養で状態を保てると言い切ることもできません。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成