来院時の内診所見は、子宮口4cm 開大、展退度50 %、Station −2、子…
次の文を読み36〜38 の問いに答えよ。Ａさん（33 歳、1回経産婦）。妊娠40 週2日、6分ごとに1分間持続する規則的な子宮収縮を自覚して来院した。前日の妊婦健康診査時の経腹超音波検査の結果、胎児推定体重3,800 g、AFI 8.0。夫は出産の立会いを予定していたが仕事の都合で来院できなかった。
来院時の内診所見は、子宮口4cm 開大、展退度50 %、Station −2、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は中央であった。腟鏡診では後腟円蓋に少量の血液が混じった帯下があり、BTB 試験紙の色調の変化は認めない。子宮収縮時には会話が困難な程度の痛みを感じている。来院時の助産診断で正しいのはどれか。
- ⑴ 前期破水である。試験紙の色調が変わっておらず、破水ではありません。
- ⑵ 羊水過少である。羊水指数8.0は、羊水過少にあたりません。
- ⑶ 児頭は陥入している。Station−2では、まだ陥入していません。
- ⑷ Bishop〈ビショップ〉スコアは6点である。各項目を合計すると、6点になります。
解説
正解は⑷です。ビショップスコアは、子宮口4cm開大で2点、展退度50%で1点、Station−2で1点、頸管の硬度が中で1点、子宮口の位置が中央で1点となり、合計6点になります。BTB試験紙の色調が変わっていないため破水はしておらず、羊水指数8.0は羊水過少にあたりません。児頭が陥入しているといえるのはStationが0に近づいたときで、−2ではまだ陥入していません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成