午前10 時の内診所見は、子宮口全開大、展退度100 %、子宮頸管の硬度は軟、S…
次の文を読み39〜41 の問いに答えよ。28 歳の初産婦。妊娠39 週5 日。妊娠経過は順調であった。午後5 時に陣痛発来し、午後8 時に夫に付き添われて入院した。入院時、内診所見は子宮口3 cm 開大、展退度60 %、Station -3、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は中央、矢状縫合は横径に一致し、小泉門は9 時の方向に触れ、未破水である。陣痛間欠5 分、陣痛発作20〜30 秒。胎児心拍数基線は145 bpm であった。夫は産婦の様子をみて心配している。
午前10 時の内診所見は、子宮口全開大、展退度100 %、子宮頸管の硬度は軟、Station +3、大泉門が先進し0 時方向にあり、産瘤が形成されている。陣痛間欠1 分30 秒〜2 分、陣痛発作70〜80 秒。5 分前に自然破水し、羊水の混濁はなかった。陣痛間欠時の血圧は130/90 mmHg であり、上腹部痛は消失した。陣痛発作時は上手に怒責を逃がす呼吸をしている。胎児心拍数陣痛図で早発一過性徐脈が認められる。陣痛発作時の産婦の表情を見た夫は助産師に「妻のあのようなつらい表情を見たのは初めてです」と戸惑った表情で言った。このときの夫への対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 「このくらいの痛みは普通です」夫の気持ちを、受け止めたことになりません。
- ⑵ 「一緒に呼吸をしてあげてください」具体的な役割が、夫の戸惑いを和らげます。
- ⑶ 「帝王切開になる可能性が高いです」根拠がなく、不安をあおってしまいます。
- ⑷ 「お疲れでしょうから、別室で待機してください」立ち会いたい気持ちを、退けてしまいます。
この問題は問題の図(写真・図・表など)を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。産婦は呼吸で怒責を逃がせており、夫も付き添いたいと感じています。一緒に呼吸をするという具体的な役割を伝えることで、夫は戸惑いから抜け出し、産婦の支えにもなります。この痛みは普通だと返すだけでは、夫の気持ちを受け止めたことになりません。帝王切開の可能性を伝えることは根拠がなく不安をあおります。別室で待つよう促すことは、立ち会いたい気持ちを退けてしまいます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html)を加工して作成