A さんは妊娠26 週0 日になった。前回の妊婦健康診査受診時に実施した50gG…
次の文を読み48、49 の問いに答えよ。A さん（35 歳、初妊婦）は、妊娠20 週0 日である。身長160 cm、体重60 kg（非妊時体重57 kg）、仕事はIT 関係の会社で週5 日デスクワークをしている。本日、助産師外来を受診し「姉が妊娠糖尿病だったので私もそうなるのではないかと心配している。つわりがおさまってから食欲が旺盛で食べ過ぎてしまう。どれくらい食べても大丈夫なのか相談したい」と話す。妊娠初期の随時血糖は92 mg/dL、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉は5.2 % であった。
A さんは妊娠26 週0 日になった。前回の妊婦健康診査受診時に実施した50gGCT が156 mg/dL だった。本日の妊婦健康診査では、尿糖＋、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉5.4 %、75 gOGTT は空腹時血糖90 mg/dL、1 時間値195 mg/dL、2 時間値148 mg/dL であり、妊娠糖尿病と診断された。妊娠糖尿病の診断基準に当てはまる結果はどれか。
- ⑴ 尿糖尿糖は妊娠中に腎の閾値が下がるため出やすく、診断基準には含まれません。
- ⑵ 空腹時血糖空腹時血糖の基準は92 mg/dL以上です。90 mg/dLは満たしません。
- ⑶ 75 gOGTT 1 時間値1時間値の基準は180 mg/dL以上です。195 mg/dLはこれを超えています。
- ⑷ 75 gOGTT 2 時間値2時間値の基準は153 mg/dL以上です。148 mg/dLは満たしません。
- ⑸ ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉HbA1cは妊娠糖尿病の診断基準に含まれず、5.4％は正常の範囲です。
解説
正解は⑶です。妊娠糖尿病は75 gOGTTで、空腹時血糖92 mg/dL以上、1時間値180 mg/dL以上、2時間値153 mg/dL以上のうち1点以上を満たした場合に診断されます。Aさんは1時間値が195 mg/dLで基準を超えており、この値が診断の根拠になります。空腹時血糖90 mg/dLと2時間値148 mg/dLはいずれも基準未満です。尿糖やHbA1cは診断基準に含まれず、HbA1c 5.4％も正常の範囲です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成