B ちゃんはNICU 入院後、保育器内で経鼻的持続気道陽圧呼吸療法〈CPAP〉（…
次の文を読み45～47 の問いに答えよ。A さん（38 歳、初産婦）は妊娠39 週0 日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け、男児（B ちゃん）を出産した。羊水混濁は認めなかった。児は生後20 秒で手術台から蘇生台に到着したが全身にチアノーゼを認め、啼泣はなく、筋緊張の低下が認められた。
B ちゃんはNICU 入院後、保育器内で経鼻的持続気道陽圧呼吸療法〈CPAP〉（吸入酸素濃度25 %）を装着し、末梢静脈路が確保されてブドウ糖液による輸液を開始された。輸液療法開始後早期に静脈内投与されるのはどれか。
- ⑴ ビタミンK内服できない児でも出血症を防ぐ必要があるため、静脈内から投与します。
- ⑵ アドレナリンアドレナリンは蘇生時に心拍数が上がらないときに用いる薬です。
- ⑶ 塩化カリウムカリウムは尿が出ていることを確かめてから加えます。開始直後には投与しません。
- ⑷ 無水カフェイン無水カフェインは早産児の無呼吸発作に用いる薬で、正期産児のこの場面では使いません。
解説
正解は⑴です。ビタミンKは通常シロップで経口投与しますが、呼吸管理中で内服ができない児では、ビタミンK欠乏性出血症を防ぐために静脈内から投与します。輸液を始めた早い時期に行う必要のある投与です。アドレナリンは蘇生時に心拍数が上がらないときに用いる薬、塩化カリウムは尿が出ていることを確かめてから加える電解質、無水カフェインは早産児の無呼吸発作に用いる薬で、いずれもこの場面では優先されません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成