妊娠36 週0 日。腹痛と性器出血があり、常位胎盤早期剝離と診断され、緊急帝王切…
次の文を読み50～52 の問いに答えよ。A さん（36 歳、初妊婦、専業主婦）は夫（35 歳、会社員）と2 人暮らしである。A さんは双胎妊娠で、妊娠高血圧症候群を合併していたため、妊娠34 週から管理入院していた。面会に来た夫から助産師に対して「出産育児一時金について教えてほしい」と相談があった。
妊娠36 週0 日。腹痛と性器出血があり、常位胎盤早期剝離と診断され、緊急帝王切開術となった。第1 子は女児で出生体重2,300 g、Apgar〈アプガー〉スコア1分後5 点、5 分後8 点であった。第2 子は男児で出生体重2,050 g、Apgar〈アプガー〉スコア1 分後0 点、5 分後2 点。第2 子は出生後3 時間で死亡した。第2 子に必要な対応はどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 死産証書の交付死産証書は妊娠12週以後の死産に交付する書類です。生きて生まれた児には用いません。
- ⑵ 異常死産児の届出異常死産児の届出は死産の場合の手続きで、この事例には当てはまりません。
- ⑶ 死胎検案書の交付死胎検案書も死産の場合に交付する書類です。
- ⑷ 死亡診断書の交付生きて生まれた後に死亡しているため、死亡診断書の交付が必要です。
- ⑸ 出生証明書の交付生きて生まれているため、出生の届出に必要な出生証明書を交付します。
解説
正解は⑷と⑸です。第2子はApgarスコア1分後0点でしたが、5分後は2点であり、出生後3時間生存しています。生きて生まれた以上、出生の届出に必要な出生証明書を交付し、その後に死亡したため死亡診断書も交付します。死産証書や死胎検案書は、妊娠12週以後の死産に対して交付する書類で、生きて生まれた児には用いません。異常死産児の届出も死産の場合の手続きであり、この事例には当てはまりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成