生後1時間での児の評価として当てはまるのはどれか。
次の文を読み48〜50 の問いに答えよ。A さん（42 歳、初産婦）は妊娠27 週0日に自宅で突然、破水し、産婦人科病棟に入院した。入院の翌日、胎児心拍数陣痛図で高度遅発一過性徐脈を認め、緊急帝王切開術による出産となった。なお、経過中、羊水混濁は認められなかった。児の出生体重は1,051 g。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後3点、5分後7点。手術室で気管挿管を伴う新生児蘇生術を受けて全身状態は落ち着き、NICU に収容されて人工呼吸器管理を開始した。生後1時間のバイタルサインは体温（直腸温）35.8 ℃、呼吸数50/分、心拍数140/分、血圧40/28 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92 % であった。また、出生後排尿排便は認められていない。
生後1時間での児の評価として当てはまるのはどれか。
- ⑴ 頻脈心拍数140/分は、新生児として正常範囲です。
- ⑵ 乏尿生後1時間で排尿がないことは、乏尿とは判断しません。
- ⑶ 多呼吸呼吸数50/分は、新生児として正常範囲です。
- ⑷ 低体温直腸温35.8℃は正常を下回り、低体温にあたります。
- ⑸ イレウス腹部膨満や嘔吐などの所見は示されていません。
解説
正解は⑷です。生後1時間の直腸温35.8℃は正常の36.5〜37.5℃を下回っており、低体温にあたります。1,051gの超低出生体重児は体表面積が大きく皮下脂肪も乏しいため、熱を奪われやすい状態です。呼吸数50/分と心拍数140/分は正常範囲で、生後1時間で排尿がないことは乏尿とは判断せず、イレウスの所見もみられません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成