現時点の妊娠経過のアセスメントで正しいのはどれか。
次の文を読み45〜47 の問いに答えよ。A さん(32 歳、初産婦)は人工授精で妊娠した。妊娠初期に頭殿長により予定日が決定された。妊娠経過は良好。妊娠40 週6日、妊婦健康診査のため産婦人科医院を定期受診した。身長160 cm、体重65 kg(非妊時体重55 kg)、血圧120/75 mmHg。尿蛋白(−)、尿糖(−)。腹囲90 cm、子宮底長34 cm。Hb 11.0 g/dL、ヘマトクリット35 %、白血球10,000/μL。胎児推定体重2,800 g、AFI 15。胎児心拍数陣痛図で子宮収縮3回/40 分、胎児心拍数基線130 bpm、基線細変動正常、一過性頻脈4回/40分、モニタリング中に最下点120 bpm、持続10 秒の心拍変動が1回あった。胎児心拍モニタリング中に胎動を10 回自覚するのに要した時間は15 分であった。
現時点の妊娠経過のアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ 正常母体の所見も胎児の所見も、いずれも正常範囲にあります。
- ⑵ 胎動減少15分で10回の胎動があり、減少しているとは言えません。
- ⑶ 羊水過多AFI15は正常範囲で、羊水過多ではありません。
- ⑷ 胎児機能不全細変動は正常で一過性頻脈もあり、機能不全の所見はありません。
- ⑸ 白血球の異常増多白血球10,000/μLは妊娠末期として正常範囲です。
解説
正解は⑴です。血圧、尿検査、血算、子宮底長、羊水量の指標であるAFI15、胎児推定体重2,800gはいずれも正常範囲です。胎児心拍数陣痛図も基線130bpm、細変動正常、一過性頻脈があり、10秒の心拍の変動は一過性徐脈にあたりません。胎動も15分で10回自覚されており、経過は正常と判断されます。一つひとつの数値を基準と照らし合わせて確かめる姿勢が、正常の判断につながります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html)を加工して作成