B さんは、妊娠39 週で3,450 g の男児を正常分娩した。産褥3日、B さ…
次の文を読み50〜52 の問いに答えよ。B さん（39 歳、1回経産婦）。妊娠32 週の妊婦健康診査目的でA 病院の助産師外来を受診した。血圧126/68 mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。下肢浮腫（±）。子宮底28cm。推定胎児体重1,950 g。胎動あり。B さんは｢上の子の出産後に会陰切開の痛みが強かったので、できれば今回は会陰切開をせずにお産したいです｣と話している。
B さんは、妊娠39 週で3,450 g の男児を正常分娩した。産褥3日、B さんは疲れた様子で、泣いている児をあやしている。助産師が声をかけると｢上の子はこんなに泣かなかったのに、この子は何をしても泣き止まなくて、どうしていいかわかりません｣と張りのない声で答え、涙を流している。助産師はマタニティブルーズを疑い、退院後のフォローアップについて検討するためにカンファレンスを行った。A 病院は、母親のメンタルヘルスの支援を充実させるために、保健センターとの連携を強化している。B さんのマタニティブルーズの経過を評価するときの方法と評価者との組合せで、最も適切なのはどれか。
- ⑴ 退院後1週以内の電話による状況確認 ― A 病院の助産師時期も評価者も適しており、経過を確かめられます。
- ⑵ 産後1か月健診 ― A 病院の助産師外来の担当者1か月健診では時期が遅く、経過を捉えられません。
- ⑶ 新生児訪問事業 ― 保健センターの保健師新生児訪問も、評価の時期としては遅くなります。
- ⑷ 乳児家庭全戸訪問事業 ― 乳児家庭全戸訪問事業の訪問員訪問員は専門職とは限らず、評価者として適しません。
解説
正解は⑴です。マタニティブルーズは産後3〜10日ころに現れて2週間ほどで軽くなることが多いため、その時期に評価する必要があります。退院後1週以内に、入院中の様子を知るA病院の助産師が電話で状況を確かめる方法が最も適しています。1か月健診や新生児訪問、全戸訪問では時期が遅く、経過を捉えられません。気分の落ち込みが2週間を超えて続く場合は、産後うつ病を疑って支援につなぎます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成