産褥3日。母児同室となり、A さんは頻回に授乳を行っている。児の体重は3,300…
次の文を読み45〜47 の問いに答えよ。A さん（32 歳、初産婦）。妊娠経過は順調であった。妊娠39 週5日で3,420 g の女児を吸引分娩で出産した。分娩所要時間20 時間50 分、破水から分娩までの所要時間1 時間30 分。分娩時出血量450 mL。正中側切開術が施行された。
産褥3日。母児同室となり、A さんは頻回に授乳を行っている。児の体重は3,300 g。排便（移行便）3回/日、排尿5回/日。活気があり吸啜良好である。A さんは｢授乳のコツもわかってきましたが、昨晩も眠れなかったので疲れてきました｣と言う。A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢ミルクを足しましょう｣哺乳は足りており、追加すると分泌が減ってしまいます。
- ⑵ ｢このまま頑張りましょう｣励ますだけでは、疲労への支援になりません。
- ⑶ ｢授乳の回数を減らしましょう｣回数を減らすと、乳汁分泌が保てなくなります。
- ⑷ ｢一時的に赤ちゃんを預かりましょう｣休息がとれれば、授乳も続けやすくなります。
解説
正解は⑷です。児の体重、排泄、吸啜のいずれも順調で授乳は足りています。課題はAさん自身の睡眠不足と疲労であり、一時的に児を預かって休んでもらうことが適切です。休息がとれれば授乳も続けやすくなります。ミルクの追加や授乳回数の減少は分泌を減らし、このまま頑張るよう励ますだけでは支援になりません。休んだあとに授乳の様子を一緒に確かめ、退院後の過ごし方も相談しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成