この時点のアセスメントで正しいのはどれか。
次の文を読み48、49 の問いに答えよ。A さん（35 歳、経妊婦）。妊娠8週。身長158 cm、体重49 kg（非妊時体重52 kg）。妊婦健康診査を受診した。妊婦健康診査で、体温37.5 ℃、血圧92/64 mmHg、尿蛋白（−）、尿糖（−）、尿ケトン体2＋。2週前から嘔気が出現し、1週前から一日中嘔吐が続いており、水分は一口程度であれば摂取できるが、食事はほとんど摂取できていない状況である。A さんは、｢前回の妊娠の時と違って、こんなに吐いてばかりで赤ちゃんは大丈夫でしょうか。不安です｣と話している。
この時点のアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ うつ状態である。不安は訴えていますが、うつ状態の所見はありません。
- ⑵ 経過は順調である。体重減少と尿ケトン体の陽性があり、順調ではありません。
- ⑶ 輸液療法が必要である。脱水と飢餓状態に陥っており、輸液が必要です。
- ⑷ 自然に治まる症状である。このまま様子をみると、さらに悪化するおそれがあります。
解説
正解は⑶です。1週間にわたって一日中嘔吐が続き、食事がほとんど摂れず、体重が3kg減って尿ケトン体が2＋と強く出ていることから、脱水と飢餓状態に陥っています。重症妊娠悪阻として輸液療法が必要です。経過は順調とは言えず、自然に治まるとも言えません。うつ状態を示す所見はみられません。ビタミンB1の補充も行い、ウェルニッケ脳症を防ぐことが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成