第2前方後頭位の仰臥位分娩介助（側面介助法）で正しいのはどれか。2つ選べ。
第2前方後頭位の仰臥位分娩介助（側面介助法）で正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 排臨の時点で肛門保護を会陰保護に切り替える。会陰保護に切り替えるのは、発露の時点になります。
- ⑵ 小泉門が恥骨弓下を滑脱するまで児頭を屈位に保つ。屈位を保つのは、小泉門が恥骨弓下に達するまでです。
- ⑶ 会陰保護は児頭が娩出した時点で終了する。会陰保護は、躯幹が娩出するまで続けます。
- ⑷ 前在肩甲娩出時は児の側頭部を会陰側に押し下げる。恥骨の下から前在肩甲を娩出させる手技です。
- ⑸ 後在肩甲娩出後に児の体幹を両手で把持し骨盤軸に沿って娩出させる。骨盤誘導線に沿って、ゆっくり娩出させます。
解説
正解は⑷と⑸です。前在肩甲を出すときは児の側頭部を会陰側へ押し下げ、恥骨の下から肩を娩出させます。後在肩甲が出た後は体幹を両手で支え、骨盤誘導線に沿って娩出させます。肛門保護は排臨ではなく発露の時点で会陰保護に切り替え、小泉門が恥骨弓下に達するまで屈位を保ち、会陰保護は躯幹の娩出まで続けます。手順は、会陰の保護と児の安全を両立させる目的から理解しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成