A さんは医師から月経痛の緩和のため痛み止めの処方を受けた。医師の診察後に、将来…
次の文を読み36〜38 の問いに答えよ。A さん（34 歳、未妊婦）。3か月前から、月経の数日前から月経中にかけて下腹部痛が強くなっていることを自覚し、近くの産婦人科を受診した。月経は規則的で量は正常。既往歴 ： 特記すべきことはない。生活歴 ： 大学卒業後は銀行に就職し、職場で知り合った夫と半年前に結婚した。結婚後も仕事を継続し、生活に充実感を感じている。家族歴 ： 母方の祖母が乳癌で死亡。母親は乳癌の手術歴がある。身体所見 ： 身長160 cm、体重55 kg。検査所見 ： 内診にて骨盤内に強い癒着や圧痛はみられない。経腟超音波検査で左卵巣内に2cm 大の子宮内膜症性囊胞が確認された。
A さんは医師から月経痛の緩和のため痛み止めの処方を受けた。医師の診察後に、将来の妊娠の計画について助産師が相談を受けた。A さんも夫も、子どもが2 人欲しいと考えているという。助産師が行うA さんへの説明で正しいのはどれか。
- ⑴ ｢子宮内膜症が治らないと妊娠はできません｣子宮内膜症があっても、妊娠することはできます。
- ⑵ ｢早めの妊娠を目指すことが望ましいです｣進行する疾患であり、早めに取り組むことが勧められます。
- ⑶ ｢体重を減らすと妊娠しやすいです｣標準的な体格であり、減量を勧める理由はありません。
- ⑷ ｢不妊治療を受ける必要があります｣不妊治療が必ず必要になるわけではありません。
- ⑸ ｢妊娠のために仕事はやめましょう｣仕事をやめることが、妊娠につながるわけではありません。
解説
正解は⑵です。子宮内膜症は時間とともに進行して卵管の癒着や卵巣の機能の低下を招くため、妊娠を望むのであれば早めに取り組むことが勧められます。34歳という年齢も考慮します。病変があっても妊娠はでき、体重を減らすことや仕事をやめることが妊娠につながるわけではなく、不妊治療が必ず必要とも限りません。妊娠の計画とあわせて、治療の選択肢も医師と相談していきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成