A ちゃん（1か月、男児）。1か月児健康診査のときに、母親がA ちゃんの嘔吐と母…
A ちゃん（1か月、男児）。1か月児健康診査のときに、母親がA ちゃんの嘔吐と母乳の分泌量不足を心配して相談した。A ちゃんは混合栄養で、哺乳回数は1日10 回、直接授乳後に人工乳を1回40 mL 追加で哺乳している。哺乳後に1日2、3回、嘔吐を認める。体重増加は約45 g/日。初期対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 小児科外来の受診を勧める。体重増加は順調で、受診を要する状況ではありません。
- ⑵ 人工乳を増やすよう指導する。哺乳量は足りており、増やす必要はありません。
- ⑶ 嘔吐物の性状を母親に尋ねる。胆汁性や血性でないかを確かめることが大切です。
- ⑷ 母乳の1回哺乳量を測定する。実際の量を知ることで、母親の不安を和らげられます。
- ⑸ 授乳後の排気を中止するよう指導する。排気は嘔吐を減らすため、続けることが大切です。
解説
正解は⑶と⑷です。体重増加は1日45gと順調で哺乳量は足りていますが、母親が不足を心配しているため、実際の母乳の1回哺乳量を測って確かめることが安心につながります。あわせて嘔吐物の性状を尋ね、胆汁性や血性でないかを確認します。受診の勧めや人工乳の増量、排気の中止はいずれも適切ではありません。母親の心配を受け止めたうえで、確かめた結果を具体的に伝えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成