診察の結果、乳房、陰毛の発育は正常。経腹超音波検査で、両側卵巣は軽度腫大しており…
次の文を読み36〜38 の問いに答えよ。A さん（19 歳）。半年で7kg の体重増加があり、4か月間月経がなかったため、婦人科外来を受診した。｢友人関係のストレスで甘いものばかり食べ過ぎてしまったと思う。最近、にきびが増えて気になる。体調はそんなに悪くはない｣と言う。既往歴に特記すべきことはない。初経は12 歳で月経周期は30 日型であった。性交経験はない。身長157 cm、体重70 kg。脈拍74/分、血圧120/70 mmHg。
診察の結果、乳房、陰毛の発育は正常。経腹超音波検査で、両側卵巣は軽度腫大しており、片側10 個以上の小さい卵胞を認める。A さんの血中ホルモン値として予想されるのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ プロラクチン高値プロラクチンは、正常範囲にとどまります。
- ⑵ テストステロン高値アンドロゲンの産生が増え、高値となります。
- ⑶ 黄体形成ホルモン〈LH〉高値LHが高く、卵胞刺激ホルモンに比べて優位になります。
- ⑷ 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉高値卵胞刺激ホルモンは、正常範囲にとどまります。
- ⑸ エストラジオールが測定感度以下の低値卵胞は発育しており、測定感度以下にはなりません。
解説
正解は⑵と⑶です。多囊胞性卵巣症候群では、黄体形成ホルモンが高く卵胞刺激ホルモンは正常のためLH優位となり、アンドロゲンの産生が増えてテストステロンが高値となります。にきびや体重増加もこれで説明できます。プロラクチンは正常で、卵胞は発育しているためエストラジオールが測定感度以下になることもありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成