ソクマル助産師

このときの児に対する処置(別冊No. 4 ①〜④)を別に示す。最も優先されるのは…

次の文を読み47〜49 の問いに答えよ。30 歳の初産婦。妊娠41 週3日に陣痛が発来したため入院した。妊婦健康診査で、HBs 抗原陽性、HBe 抗原陰性。その他の異常は指摘されていなかった。入院時、子宮口8cm 開大。直ちに分娩監視装置を装着したところ軽度の変動一過性徐脈が認められた。入院から1時間後に児を娩出した。娩出時に血性羊水が認められた。出生直後、児の啼泣は弱く、筋緊張が低下していたため、インファントラジアントウォーマー下で児の足底を刺激した。出生から30 秒後には、あえぎ呼吸で心拍数は6秒間に8 回であった。体重は3,000 g 前後、外表奇形は認められない。
このときの児に対する処置(別冊No. 4 ①〜④)を別に示す。最も優先されるのはどれか。
この問題は問題の図(写真・図・表など)を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。

解説

正解は⑷です。出生30秒の時点であえぎ呼吸であり心拍数は80回程度と100回を下回っているため、新生児蘇生法では直ちに人工呼吸を始めます。あえぎ呼吸は有効な呼吸とはみなされません。皮膚刺激の継続や酸素投与だけでは改善せず、心拍数は60回を超えているため胸骨圧迫の段階でもありません。蘇生の手順を体で覚え、迷わず進められるようにしておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html)を加工して作成

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