第1前方後頭位における左側臥位での分娩介助で適切なのはどれか。2つ選べ。
第1前方後頭位における左側臥位での分娩介助で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 産婦の右下肢を補助者が抱えて開脚させる。上側の下肢を抱えて開脚させ、会陰を見やすくします。
- ⑵ 後頭結節が恥骨弓下を滑脱するまで児頭を会陰の方向に引き下げる。滑脱するまで屈位を保ち、会陰の裂傷を防ぎます。
- ⑶ 母体右側の大陰唇の裂傷に注意して娩出させる。側臥位では、下側の大陰唇に裂傷が起こりやすくなります。
- ⑷ 第4回旋は児の右肩が母体の恥骨側に向かうように娩出させる。第4回旋の方向は、この記載とは異なります。
- ⑸ 児の体幹は母体の殿部に向かうように娩出させる。体幹は、骨盤誘導線に沿って娩出させます。
解説
正解は⑴と⑵です。左側臥位では上側となる右下肢を補助者が抱えて開脚させ、会陰を見やすくします。また後頭結節が恥骨弓下を滑脱するまでは児頭を会陰の方向へ支えて屈位を保ちます。側臥位では下側の大陰唇に裂傷が起こりやすく、第4回旋と体幹の娩出の方向も仰臥位とは異なる点に注意が必要です。体位によって手技が変わるため、違いを押さえておくことが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成