ソクマル医師

退院後、患者は定期的に外来通院することになった。ある日の外来で「最近、つまずきや…

80 歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。現病歴 : 3 年前から労作時に息切れを自覚していた。6 か月前から咳、痰が出現し、1 か月前から坂道や階段を途中で休まないと昇れなくなったため受診した。既往歴 : 2 年前に閉塞隅角緑内障と診断されたが、以後、通院はしていない。生活歴 : 喫煙は40 本/日を60 年間。飲酒は機会飲酒。家族歴 : 父が脳梗塞。現 症 : 意識は清明。身長170 cm、体重58 kg。体温36.2 ℃。脈拍92/分、整。血圧138/62mmHg。呼吸数24/分。SpO2 90 %(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。胸鎖乳突筋の肥大を認める。心音に異常を認めない。呼吸音は全体的に減弱しており、喘鳴を認める。両下腿に浮腫を認めない。検査所見 : 血液所見:赤血球460 万、Hb 13.7 g/dL、Ht 42 %、白血球7,600、血小板18 万。血液生化学所見:AST 22 U/L、ALT 18 U/L、LD 210 U/L(基準124~222)、尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.3 mEq/L、Cl 97 mEq/L。動脈血ガス分析(room air):pH 7.41、PaCO2 54Torr、PaO2 58 Torr、HCO3⁻32 mEq/L。胸部エックス線写真では、両側横隔膜の平低化および滴状心を認める。
退院後、患者は定期的に外来通院することになった。ある日の外来で「最近、つまずきやすくなり、物覚えが悪くなった」と相談を受け、高齢者機能評価簡易版〈CGA 7 〉を用いて評価を行うことになった。評価のための質問で適切でないのはどれか。
この問題は別冊の図版(写真・図・表など)を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。

解説

正解は⑵です。高齢者総合機能評価簡易版(CGA7)は、7つの質問で高齢者の機能を短時間で評価するスクリーニングです。項目は、意欲(自分から挨拶するか)、認知機能(言葉の復唱と遅延再生)、手段的ADL(外出)、基本的ADL(入浴と排泄)、情緒・気分(自分が無力だと思うか)です。聴力に関する質問はCGA7の項目に含まれていません。CGA7で問題がみられた領域について、より詳しい評価尺度を用いて評価を行います。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-01.html)を加工して作成

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