左房への血液還流低下が失神の原因と考えられるのはどれか。
左房への血液還流低下が失神の原因と考えられるのはどれか。
- ⑴ 急性心筋梗塞急性心筋梗塞では左室のポンプ機能低下や不整脈が失神の原因となります。
- ⑵ 僧帽弁狭窄症僧帽弁狭窄症は左房から左室への流入障害で、左房への還流低下ではありません。
- ⑶ 肺血栓塞栓症肺動脈の閉塞で肺静脈から左房への還流が低下し、心拍出量が減少して失神します。
- ⑷ 房室ブロック房室ブロックでは高度徐脈による心拍出量低下が失神の原因です。
- ⑸ 大動脈弁狭窄症大動脈弁狭窄症では左室からの駆出障害が失神の原因です。
解説
正解は⑶です。肺血栓塞栓症では、肺動脈が血栓で閉塞して肺血流が途絶するため、肺静脈から左房への血液還流が低下し、左室の前負荷が減少して心拍出量が急激に低下します。その結果、脳血流が低下して失神を起こします。広範な肺塞栓症では失神が初発症状となることがあります。急性心筋梗塞や房室ブロックは心拍出量の低下や徐脈、僧帽弁狭窄症は左房から左室への流入障害、大動脈弁狭窄症は左室からの駆出障害が失神の機序となります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-01.html）を加工して作成