心肺蘇生による自己心拍再開後、自発呼吸と意識に加えてまず確認すべきなのはどれか。
心肺蘇生による自己心拍再開後、自発呼吸と意識に加えてまず確認すべきなのはどれか。
- ⑴ 血圧自己心拍再開後は循環動態の評価として、まず血圧を確認します。
- ⑵ 体温体温管理は重要ですが、循環動態の安定を確認した後に行います。
- ⑶ 瞳孔径瞳孔径は神経学的評価として行いますが、まず確認すべき項目ではありません。
- ⑷ 睫毛反射睫毛反射は意識障害の評価の一部で、まず確認すべき項目ではありません。
- ⑸ Babinski 徴候Babinski徴候は錐体路障害の評価で、蘇生直後に優先する項目ではありません。
解説
正解は⑴です。心肺蘇生により自己心拍が再開した後は、心停止後症候群に対する集中治療が必要です。まず気道と呼吸（自発呼吸）、意識状態に加えて、循環動態の評価として血圧を確認し、低血圧があれば輸液や昇圧薬で循環を安定させます。蘇生後は心筋の機能障害や血管拡張により血圧が不安定になりやすく、低血圧は脳灌流を低下させて神経学的予後を悪化させます。そのうえで12誘導心電図による原因検索や体温管理を行います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-01.html）を加工して作成