22 歳の女性。職場の健診で尿糖陽性を指摘され来院した。身長147 cm、体重4…
22 歳の女性。職場の健診で尿糖陽性を指摘され来院した。身長147 cm、体重42 kg。脈拍72/分、整。血圧98/60mmHg。身体所見に異常を認めない。次に行うべきことで、誤っているのはどれか。
- ⑴ 妊娠の除外妊娠では腎の糖排泄閾値が低下し尿糖が出るため、除外は必要です。
- ⑵ 家族歴の聴取糖尿病や家族性腎性糖尿の可能性を評価するため、家族歴の聴取は必要です。
- ⑶ 血糖値の測定糖尿病か腎性糖尿かを鑑別するため、血糖値の測定は必須です。
- ⑷ 尿沈渣の確認尿細管障害など腎疾患の有無を確認するため、尿沈渣の確認は有用です。
- ⑸ 食事療法の開始原因が確定していない段階で食事療法を開始するのは誤りです。
解説
正解は⑸です。尿糖陽性の原因には、糖尿病による高血糖のほか、血糖が正常でも尿糖が出る腎性糖尿、妊娠による腎の糖排泄閾値の低下などがあります。まず血糖値やHbA1cを測定し、糖尿病の有無を確認します。家族歴の聴取は糖尿病や家族性腎性糖尿の診断に、妊娠の除外は妊娠に伴う尿糖の判断に、尿沈渣は腎疾患の評価に役立ちます。原因が確定していない段階で食事療法を開始するのは誤りで、本例はやせ型でもあり不適切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-01.html）を加工して作成