45 歳の男性。2 か月前から生じた右腋窩の皮疹を主訴に来院した。被覆皮膚と癒着…
45 歳の男性。2 か月前から生じた右腋窩の皮疹を主訴に来院した。被覆皮膚と癒着し波動を触れる径20 mm の皮疹を認める。腋窩の写真（別冊No. 4Ａ）と皮疹部の超音波像（別冊No. 4Ｂ）とを別に示す。この皮疹の種類はどれか。
- ⑴ 丘疹丘疹は径1 cm未満の皮膚の隆起で、波動を触れる20 mmの病変とは異なります。
- ⑵ 苔癬苔癬は小丘疹が集簇・持続する状態で、本例とは異なります。
- ⑶ 囊腫被覆皮膚と癒着し波動を触れる袋状の構造物で、囊腫に当たります。
- ⑷ 膿疱膿疱は表皮内に膿がたまった小さな隆起で、本例とは異なります。
- ⑸ 膨疹膨疹は数時間で消える一過性の浮腫で、2か月持続する本例とは異なります。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。囊腫は真皮や皮下に生じる、上皮で裏打ちされた袋状の構造物で、内部に角質や液体などを含みます。本例は被覆皮膚と癒着し、波動を触れる径20 mmの病変で、写真と超音波像は本文から確認できませんが、皮下の境界明瞭な嚢胞状の構造が想定され、粉瘤（表皮嚢腫）などの囊腫と考えられます。丘疹は径1 cm未満の隆起、苔癬は丘疹が集簇した状態、膿疱は表皮内の膿の貯留、膨疹は一過性の真皮の浮腫です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成