ある患者の採血結果で、血清K 値が7.0 mEq/L であると検査室から連絡があ…
ある患者の採血結果で、血清K 値が7.0 mEq/L であると検査室から連絡があった。血液検査の再検に加えて、まず行うべき検査はどれか。
- ⑴ 血糖測定血糖測定はグルコース・インスリン療法の際に必要ですが、まず行うべき検査ではありません。
- ⑵ 腹部単純CT腹部単純CTは高カリウム血症の緊急評価には役立ちません。
- ⑶ 心エコー検査心エコー検査では不整脈のリスクは評価できず、心電図が優先されます。
- ⑷ 12 誘導心電図検査高カリウム血症による致死的不整脈の危険を評価するため、直ちに12誘導心電図を記録します。
- ⑸ 胸部エックス線撮影胸部エックス線撮影は高カリウム血症の緊急評価には役立ちません。
解説
正解は⑷です。血清K 7.0 mEq/Lの高カリウム血症は、致死的な不整脈や心停止を招く危険があるため、偽性高カリウム血症（採血時の溶血など）を除外する再検査と同時に、直ちに12誘導心電図を記録します。心電図ではテント状T波、PR延長、P波の消失、QRS幅の拡大、サインカーブ様の波形などを評価し、変化があればグルコン酸カルシウムの静注で心筋を保護し、グルコース・インスリン療法などでカリウムを細胞内に移行させます。他の検査は優先度が低いです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成